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本期介绍的药用植物是栝楼[guālóu]。

栝楼是一种多年生攀援草本植物，有时也写为瓜蒌。根据《国家药典（版）一部》的记载，这是（全）瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉等五味中药的药源植物。

大家注意一下：在《国家药典（版）一部》中，当作植物讲的时候，一般用“栝楼”二字，在作药材讲的时候一般用“瓜蒌”。

认识一种植物，可以了解五种药材。

本期植物图片的提供者是博兴县贾李村的李建智先生，这些图片系年6月25日到11月16日拍摄于贾李村。

感谢李建智先生！

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一、栝楼的植物形态

栝楼为葫芦科栝楼属植物，又名瓜蒌、糖瓜蒌、蒌瓜等，是（全）瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉等五味中药的药源植物。

《本草图经》：栝楼，今所在有之。皮黄肉白，三、四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。其实有正圆者，有锐而长者，功用皆同。

《本草纲目》：栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者结实有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。

根据《国家药典（版）一部》的记载，这五味中药的植物来源为栝楼和双边瓜蒌。下面对这二种植物的形态都做一下介绍：

1、栝楼

多年生攀援草本。块根肥厚，圆柱状，灰黄色。茎多分，无毛，长达10余米，有棱槽；卷须2-5分枝。叶近圆形，长宽均约5-20厘米，常掌状3-7浅裂或中裂，稀为深裂或不裂，裂片长圆形或长圆状披针形，先端锐尖，基部心形，边缘有较大的疏齿或缺刻状，表面散生微硬毛；叶柄长3-7厘米。花单性，雌雄异株；雄花3-8朵，顶生总梗端，有时具单花，总梗长10-20厘米；雌花单生，苞片倒卵形或宽卵形，长1.5-2厘米，边缘有齿；花萼5裂。裂片披针形，全缘，长约1.5厘米；花冠白色，5深裂，裂片倒卵形，顶端和边缘分裂成流苏状；雄蕊5，花丝短，有毛，花药靠合，药室S形折曲；此画子房下位，卵形，花柱3裂。果卵圆形至近球形，长8-10厘米，直径5-7厘米，成熟时黄褐色，光滑；种子多数，长椭圆形，扁平，长约15毫米。花期7-8月，果期9-10月。

（以上图片由李建智先生拍摄）

2、双边栝楼

与栝楼近似，区别点在于：叶片3-7深裂，通常5深裂，几达基部，裂片线状披针形、披针形至倒披针形，先端渐尖，基部心形。种子卵状椭圆形，扁平，褐色，具明显的棱线。

二、瓜蒌（中药名）

中药瓜蒌属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实：待秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

类球形或宽椭圆形，长7～15cm，直径6～10cm，表面深橙黄色至橙红色，皱缩或较平滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，有残存的果梗；质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝路，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气；味微酸，甜。

味甘，性寒、微苦。归肺经、胃经、大肠经。

清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠。用于肺热咳嗽、痰浊黄稠、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈、大便秘结。

各家论述

1、《本草纲目》：张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。

1、《本草衍义补遗》：栝楼实，《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。

3、《本草述》：栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，皆无益而有害者也。

4、《本草便读》：瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。

5、《本草思辩录》：栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以辛苦迅利之品，用其所长，又补其所短也。

6、《本草正义》：蒌实入药，古人本无皮及子仁分用之例，仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》，有其子炒用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。惟近今市肆，以蒌实老时，皮肉不粘，剖之不能成块，凡用全蒌者，皆乘其未老之时，摘取曝干而剖为数块，方能皮肉粘合，以取美观，然力量甚薄，却无功效。所以颐欲用其全者，宁以蒌皮、蒌仁，列为二物，乃能得其老者，始有实验，若但书全瓜蒌三字，则用如不用，此亦治医者不可不知药物之真性情也。即使但用其皮，亦是老而力足，疏通中满，确有奇能。

7、《医学衷中参西录》：栝楼，能开胸间及胃口热痰，故仲景治胸结有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用；治胸痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。

扩张动脉冠；抗心肌缺血；改善微循环；抑制血小板凝集；耐缺氧；抗心律失常；抗溃疡；抗菌；抗癌；抗衰老。

用量9～15克，煎汤内服；或入丸、散；外用：适量，捣敷。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。

1、瓜蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背者：瓜蒌实一枚(捣)，薤白90克，半夏克，白酒一升。上药同煮取四升，温服一升，日二服。(《金匮要略》)

本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。

2、小陷胸汤，清热化痰，宽胸散结，治疗痰热结胸的常用方。临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点：：黄连6g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g。上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服（现代用法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。《伤寒论》

本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，与痰浊结于心下的小结胸病。痰热互结心下或胸膈，气郁不通，故胃脘或心胸痞闷，按之则痛。治宜清热涤痰，宽胸散结。方中全瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在“以缓治上”；而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。

3、柴胡陷胸汤，和解清热，涤痰宽胸，主治邪陷少阳，痰热结胸证。临床应用以寒热往来，胸胁痞满，按之疼痛，呕恶不食，口苦且粘，目眩，或咳嗽痰稠，苔黄腻，脉弦滑数辨证要点：柴胡、苦桔梗各3g，姜半夏9g，小川连2.5g，黄芩、小枳实各4.5g，瓜蒌仁(杵)15g，生姜汁(四滴，分冲)。水煎服。《重订通俗伤寒论》

4、栝楼薤白白酒汤，通阳散结，行气化痰。治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者：栝楼实1枚（捣），薤白12克，白酒毫升，上三味，同煮取毫升，分二次温服。《金匮要略》

或瓜蒌实、薤白各12g，白酒适量（30-60ml）。三味同煮，取二升，分温再服。

本方所治胸痹，是由胸阳不振，痰浊上扰所致。方中栝楼化痰通痹，理气宽胸为君；薤白温通胸阳，散结下气为臣；更以白酒辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏解胸膈之气为佐使。三药相合，使痰浊得化，胸阳得振，气机通畅，则胸痹自除。

5、逐黄散，治疗小儿黄疸、脾热眼黄并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服一钱，水一盏煎七分，去滓临卧服，五更泻下黄物立可。（《普济方》）

6、栝楼散，治乳痈：栝楼30克，乳香3克。上为细末，每服3克，温酒调下。(《卫济宝书》)

7、治干咳无痰：熟瓜蒌捣烂绞汁，入蜜等分，加白矾3克，熬膏，频含咽汁。(《纲目》引《简便单方》)

8、治消渴小便多：瓜蒌薄切，炙，取克，水五升，煮取四升，随意饮之。(《肘后方》)

三、瓜蒌皮（中药名）

中药瓜蒌皮又名瓜蒌壳，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果皮。秋季采摘成熟果实，剖开，除去果瓤及种子，阴干。

本品常切成2至数瓣，边缘向内卷曲，长6～12cm。外表面橙红色或橙黄色，皱缩，有的有残存果梗；内表面黄白色。质较脆，易折断。具焦糖气，味淡、微酸。

洗净，稍晾，切丝，晒干。

甘，寒。归肺、胃经。

清化热痰，利气宽胸。用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。

瓜蒌皮和瓜蒌子都能清化热痰或清热化痰，其清热作用有优于浙贝母，更适合于肺热比较重的患者。

瓜蒌皮的另一个作用是利气宽胸，主要用于胸中痰气阻滞出现的胸痹。张仲景在《金匮要略》中提到多个用瓜蒌治疗胸痹的方子。

在临床上，胸痹主要见于冠心病。现代研究发现，瓜蒌皮可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量。但是，冠心病更多的是瘀血，心脉瘀阻，所以张仲景的瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤等方剂中，除了瓜蒌，还加了一些活血化瘀药或气虚药，以提高疗效。

6～9g。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

1、治咽喉语声不出：瓜蒌皮(细锉，慢火炒赤黄)、白僵蚕(去头，微炒黄)、甘草(锉，炒黄色)各等分。上为细末。每服一、二钱，用温酒调下，或浓生姜汤调服；更用半钱绵裹，噙化咽津亦得，并不计时候，日三、两服。(《御药院方》发声散)

2、治肺热咳嗽、咳吐黄痰或浓痰，肺痈：瓜蒌皮二至四钱，大青叶三钱，冬瓜子四钱，生苡仁五钱，前胡一钱五分。煎汤服。

3、治胸痛、肋痛：瓜蒌皮四钱(胸痛配薤白头五钱，肋痛配丝瓜络三钱，枳壳一钱五分)。煎汤服。

4、治乳痈肿痛：瓜蒌皮四钱，蒲公英五钱。煎汤服。(《上海常用中草药》)

5、治牙齿痛疼：瓜蒌皮、露蜂房，烧灰擦牙；以乌臼根、荆柴根、葱根煎汤漱之。(《世医得效方》)

6、治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉衣、大力子、甘草。煎汤服。(《四川中药志》)

四、瓜蒌子（中药名）

中药瓜蒌子，又名瓜蒌仁，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟种子。秋季采摘成熟果实，剖开，取出种子，洗净，晒干。

1、栝楼：呈扁平椭圆形，长12～15mm，宽6～10mm,厚约3.5mm。表面浅棕色至棕褐色，平滑，沿边缘有1圈沟纹。顶端较尖，有种脐，基部钝圆或较狭。种皮坚硬；内种皮膜质，灰绿色，子叶2，黄白色，富油性。气微，味淡。

2、双边栝楼：较大而扁，长15～19mm，宽8～10mm,厚约2.5mm。表面棕褐色，沟纹明显而环边较宽。顶端平截。

甘，寒。归肺、胃、大肠经。

润肺化痰，滑肠通便。用于燥咳痰黏，肠燥便秘。

与瓜蒌皮相比，瓜蒌子的“化痰”更多地用于燥痰咳嗽。此外，瓜蒌子一个重要的功能是滑肠通便，治疗肠燥便秘。这是因为它含有比较多的脂肪油。但是，瓜蒌子的气味不好闻，有一种异味，有的人服用后会恶心。其实，它的祛痰功效民与其产生轻微的恶心感有关，属于恶心性祛痰药。如果作为丸剂，它的不良气味和对胃的刺激也比较明显。因此，作为一味润肠通便药，它是有效的，可以用的，但是不太好吃，会起不良反应，因此并不是理想的润肠通便药。

9～15g。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

五、炒瓜蒌子（中药名）

本品为瓜蒌子的炮制加工品。

取瓜蒌子，照炒法，用文火炒至微鼓起，取出，放凉。

本品呈扁平椭圆形，长12～15mm，宽6～10mm，厚度约3.5mm。表面浅褐色至棕褐色，平滑，偶有焦斑，沿边缘有1圈沟纹。顶端较尖，有种脐，基部钝圆或较狭。种皮坚硬；内种皮膜质，灰绿色，子叶2，黄白色，富油性。气略焦香，味淡。

甘，寒。归肺、胃、大肠经

润肺化痰，滑肠通便。用于燥咳痰黏，肠燥便秘。

9～15g。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

六、天花粉（中药名）

中药天花粉又名瓜蒌根，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。秋、冬季采挖，洗净，除去须根，除去外皮，纵剖成2～4瓣，粗大者再横切成数段或斜片晒干,或直接晒干。

与（全）瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮都属于清热化痰药不同，天花粉属于清热药中的清热泻火药。

从《神农本草经》开始，栝楼的块根就开始做为药用，当时的名称就叫瓜蒌根。到了唐宋时期，人们开始将鲜块根加工成白色粉末作为药用，从此开始称为天花粉。宋代以后不再将其加工成粉状了，但是这个名称仍然保留了下来，并沿用至今。

不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8-16厘米，直径1.5-5.5厘米；表面黄白色或淡棕黄色，有纵皱纹、细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状木质部。气微，味微苦。

饮片呈类圆形、半圆形或不规则的厚片。外表皮黄白色或淡棕黄色。切面可见黄色木质小孔，略呈放射状排列。气微，味微苦。

略泡，润透，切厚片，干燥。

甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

清热泻火，生津止渴，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。

1、《本草纲目》：“栝楼根，味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人只言其苦寒，似未深察。”

2、《本草汇言》：“天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。”

3、《本经逢原》：“栝萎根，降膈上热痰，润心中烦渴，除时疾狂热，祛酒瘅湿黄，治痈疡解毒排脓。”

4、《本草求真》：“天花粉，较之栝楼，其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也。至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意。”

5、《神农本草经》：“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”

天花粉的清热泻火功能，包括清气分热、肺热和胃热三方面。在清气分热方面，作用不强，通常作为石膏、知母的辅助药。

在清肺热方面，比较适用于肺热痰热咳嗽，也适用于肺燥咳嗽，即痰比较黏稠不容易咳出来的情形。

在清胃热方面，长于生津止渴，能够缓解口渴，既可以用于温热病气分热盛导致的口渴，也可以用于一般的胃热证，还可以用于消渴。

天花粉在消肿排脓方面，有一点解毒效果，在疮痈肿痛初起红肿的时候，和清热解毒药合用，可以有助于痈肿减轻或消散；当脓液形成后，也有利于脓液的排除。

天花粉蛋白注射液大鼠皮下给药有抗早孕作用。天花粉注射液对大鼠和小鼠有抗癌作用，还有抗艾滋病病毒，降血糖等作用。天花粉制剂临床上用于治中期妊娠、死胎、过期流产等引产。

煎服，10-15g。

孕妇慎用；不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

1、热病烦渴。本品甘寒，既能清肺胃二经实热，又能生津止渴，故常用治热病烦渴，可配芦根、麦门冬等用或配生地黄、五味子用，如天花散（《仁斋直指方》）；取本品生津止渴之功，配沙参、麦门冬、玉竹等用，可治燥伤肺胃，咽干口渴，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。

2、肺热燥咳。本品既能泻火以清肺热，又能生津以润肺燥，用治燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配天门冬、麦门冬、生地黄等药用，如滋燥饮（《杂病源流犀烛》）；取本品生津润燥之功，配人参用治燥热伤肺，气阴两伤之咳喘咯血，如参花散（《万病回春》）。

3、内热消渴。本品善清肺胃热、生津止渴，可用治积热内蕴，化燥伤津之消渴证，常配麦门冬、芦根、白茅根等药用（《千金方》）；若配人参，则治内热消渴，气阴两伤者，如玉壶丸（《仁斋直指方》）。

4、疮疡肿毒。本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮（《妇人大全良方》）；取本品清热、消肿作用，配薄荷等分为末，西瓜汁送服，可治风热上攻，咽喉肿痛，如银锁匙（《外科百效全书》）。 　　

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