很多疾病都可导致心衰，其中最常见的如冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、扩张型心肌病等，心衰是各种心脏病的晚期阶段表现，多数是不可逆的。研究发现，随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高，目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。

不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，最严重的是肺水肿。

咳嗽、咳痰，典型表现为粉红色泡沫痰。

全身乏力、疲倦、心跳加快。

可有少尿及肾功能损害。

可有胸腔积液。

消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

劳力性呼吸困难。

下肢水肿。

颈静脉充盈或怒张。

肝大、腹水。

心衰早期的临床表现并不典型，有的患者表现为心跳快，活动量不大就感觉心慌、气短，活动后感觉特别累，休息很长时间后才会恢复；还有的表现为不想吃饭，或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。

权威专家认为，对于心衰患者给予恰当的治疗固然重要，但教会心衰患者如何家庭自我管理也是不容忽视——心衰患者出院后学会自我管理可以明显降低再住院率，提高生活质量。

事实上，心衰是心血管病中再住院率最高的疾病！患者经常抱怨住院期间症状明显改善，可是出院后过不了几天病情反复，需要再次住院治疗。而进行科学管理的心衰患者不仅不用频繁住院，还能每天散散步，和邻居聊聊天、打打牌。

除了治疗，医生还有哪些建议？下面就一一列举出来：

1.这些装备您有没有？

▼血压计

每天记录血压、心率。

及时监测心衰程度变化：心衰加重时血压会降低，心率会增快。

提供平时血压、心率情况，对医生调药帮助很大。

▼体重秤

更早期的监测心衰程度变化，便于及时调整自己的饮食、饮水及利尿剂用量。

▼量杯

精确测量饮水量和尿量，特别是早期患者还没有量的概念时。

2.这些恶习您改了吗？

其实，这些习惯就是那根导火索。

脾气急躁

暴饮暴食、狼吞虎咽

高盐饮食

“不自量力”：过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态

不依从医嘱，擅自加药、停药、减量

相信偏方

3.什么情况提示心衰加重？

▼了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现

如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15-20次/min,活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体重增加等。

▼掌握自我调整基本治疗药物的方法

出现心衰加重征兆，应增加利尿剂剂量;

根据心率和血压调整β受体阻滞剂、ACEI或ARB等的剂量，心衰患者的目标心率在55-60次/分，目标血压＜/80mmHg。

感冒、呼吸道及其他各种感染时尽早纠正。

4.什么情况下就不要硬扛着了？

▼自行调整药物后症状没有缓解趋势，反而有加重趋势

这时就要及时向随访护士反馈或至专科门诊就诊，此时通过专科医护人员的调整能较快恢复，不要扛医院，这种情况下治疗风险高，药物作用效果差，住院治疗时间长，住院费用高，而且每一次对身体都是巨大打击。

建议大家：

注意观察摸索自己的状态与饮食、活动量、各项身体指标的关系，自己才是最了解自己的人。

定期复查，即使没有症状，每1-2个月1医院复诊或向随访护士报告基本情况，包括日常生活和运动能力；体重变化；饮酒、膳食和钠摄入状况；以及药物应用的剂量、依从性和不良反应。每3-6个月1次复查心电图、生化检查、利钠肽检测、六分钟步行试验，必要时做胸部X线和超声心动图检查。

医院去复查

即使患者目前病情稳定，每医院进行复查，比如复查心电图，心功能测定，六分钟步行试验，无创心排量测定，体重与水肿情况，血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常情况，调整治疗药物。

掌握正确急救措施

如果心衰患者在家里急性发作了，救护车还没有到达的情况下，家属应该实施正确的急救方法：让病人尽量安静，减少恐惧和躁动，解开患者的领扣和裤带，采取坐位方式，然后放松5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。有条件的家庭最好常备氧气，发作时让患者立即吸氧。

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