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你如果把这两个、这几个药放在一起的时候，你就可以解读出来啦，哦，这个辛香发散是为阳，胸阳对不对，那枳实是通利心脏，所以它这个处方也是在一定在心肺之间，心脏和，心脏和肺之间有一些湿停在那边，所以才会要这样子开个处方嘛，那你如果哪天忘掉了，有没有关系？没有关系，因为你看到那个证的时候，你开出来就是这样子，好，那在页上面呢我讲得很详细，哦，把这个茯苓杏仁甘草汤还有橘枳生姜汤，哦，都讲得很详细。

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

薏苡仁十五两，大附子十枚炮

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

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这个......在接下来的这个条辨呢，他说胸痞缓急者，最难懂的就是缓急。这个缓急的意思就是随气候而改变。哦，比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛，气候一回温它就好了。这个，时常，哦，时常会坏。有时候发有时候不发。哦，胸痞。那用薏苡附子。诸位解读处方的时候，附子是去寒，薏苡......薏仁是不是去湿？所以这个病人一定是寒湿嘛，所以才会有这个处方出来，所以你要反过来想，那当同气相求，气候当温度下降以后，寒又带点湿气的时候，就会引发那个病，因为病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发，哦，所以时好时坏，这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病，这两味药就够了。哦，一剂知、二剂已。哦，那使用的时候是等量，哦，等量。

你......你看他怎么使用的啊，薏仁呢，哦，十五两，哦，大附子，你不管它几两。哦，十枚啊怎么样，他是两味药把它打为散剂，是用粉剂来吃的，不是用汤剂。你不要去煮，把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙就好了啊，一天吃三次。那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的，哦，气候，气候一变心脏痛通通可以用，在......大家在治疗心脏病，哦，有个诀窍。哦，治心脏病呢一定要记得提醒病人保冷，被子少盖一点，衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比较温暖怕得，怕发心脏病，反而穿得多。错了，要冷，哦，我治疗心脏病的时候，我就会跟病人说，我开始今天帮你治疗啊，下完针，你现在开始每天啊，用冷水去冲脚，每天晚上睡觉前，或者有空没事，在那边，哦，没有事情的时候，电视少看一点，跑去冲，用冷水冲脚。哦，那他说为什么？哦，因为你冷水一冲脚的时候，那个冷的一刺激到脚，脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟，一两分钟的时候觉得水很冰。哦，但是你一直在，用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号，诶，太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激，刺激到心脏，心脏就会开始搏动，把热导到脚上去。所以你同样是冷水，你不断的冲，一两，一分钟、二分钟到第三分钟以后，你以为水是热的，然后你再去摸，诶，水还是冰的啊，哦，可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他的心脏。让心脏自己来痊愈。哦，那夏天的时候呢，你用洗冷水澡，冬天的时候叫心脏病的病人去洗冷水澡实在是折磨对不对，用冷水冲脚，夏天的时候最好洗冷水澡。哦，所以治心脏病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心脏病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心脏病，不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病，哦，这都黄帝内经的，哦，

心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝、生姜各三两，枳实五两

右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

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哦，这个呢，心中痞，就是胃里面难过，胃不舒，胃脘里面，感觉老是胃，哦，有问题，诸逆，心悬痛，这个如果硬对照西医来说的话，临床上看就是西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的，医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤，哦，枳实汤。哦，实际上就是心包，桂枝呢它能够行胸阳，哦，能够把心阳，哦，能够打散开来，枳实呢能够入心脏，生姜呢能够把湿，哦，这个水排掉，对于肠胃非常的好，所以当你用生姜和枳实下去的时候，心下，心中痞就去掉了。哦，因为这个生姜对胃非常的好，那这个药呢，比如说，哦，你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候，大家都知道，只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么？枳实。哦，所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸位讲了，张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实，哦，腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。哦，诸位按照这个原则慢慢的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是，哦，很简单的一个处方。

心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之。

乌头一分炮，蜀椒、干姜各一两，附子半两，赤石脂一两

右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。

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现在这个处方就问题来了，最严重的心痛彻背，背痛彻心。当病人在持续的胸痛，痛到后面去，从膻中痛痛到后面第五椎，没事就从后面再痛回来，来回痛来痛去，穿心痛，这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。哦，发就走掉了，走人了，哦，那这个是为什么是这样子？是因为这个心痛彻背，背痛彻心，心包、心脏在这边，他是在我们的纵膈腔上面。哦，是痰，痰湿呢很盛，非常的盛。所以你身体一动的时候它就会穿心痛。那病人会跟你陈诉好像弓箭一样，哇，穿过去。哦从前面穿到后面去。一个转身，又从后面穿回前面，摸摸又没有人，真的没有人要刺你，好像要有人要杀你一样刺痛。哦，下针的时候，当你下的准，比如说我们下天突，哦，巨阙、关元。这个症状在黄帝内经里面讲怎么针刺就是针对这个而来。紧急的时候用。

有的时候你还你这个还来丸剂还要做，还没有做，还没有做好对不对，那病人已经在心痛彻背，背痛彻心了怎么办，就先下针，哦，那下针了以后然后比如说刚刚我们前面介绍过的公孙、内关，哦，这个天突、巨阙、关元。然后你如果说回头在背后再扎第十椎下，那如果你正面，老师我这个背后扎心俞哦，旁边第五椎旁边，心俞，哦，当然可以帮助他恢复。哦，那我们治疗心脏一定治疗肺，所以肺俞也可以下针，哦，那再扎肝俞，因为治心脏要治肺再治肝。哦，那是针灸。

这个扎完针人已经很舒服了，这个时候你再开始做......做乌头赤石脂丸，因为它是丸它不是汤剂，哦，那这个处方呢，是真正治疗心脏病的主力的处方，这个问题，我刚刚说问题来了，在哪里啊，？乌梅呢一分炮，乌头，哦，乌头一分炮，蜀椒、干姜，哦，一两，哦，乌头只加了一点点，附子呢，炮附子一两，哦，用赤石脂。这个处方里面有个问题，乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了，历代的经方家开始吵架。乌头跟附子？不对，这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？一定有问题。

哦，那有的有的经方家的确我们有问题哦，这个，可能呢，当初呢，这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒，摔倒以后，结果，本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变成乌头，从此千古之谜就出现了。诸位啊，临床上我在用的时候是乌梅。哦，原方呢我们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头，但是用乌梅是对的。哦，为什么乌梅是对的？我刚刚跟大家解释了，我们治心的时候，治疗心脏的时候我们会去治肺，同时呢强肝，因为肝是心之母。木生火，对不对，木是不是生火？乌梅是酸味的，哦，酸入肝，哦，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，哦，辛辣。辛辣呢入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。哦，那这个附子呢还有赤石脂，这个赤石脂呢，过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的，哦，肚子会拉肚子用的。当病人有乌头这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动，哦，要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿，哦，苦温化湿！乌梅丸，乌梅就是，整个乌梅丸的汤方，就是苦温化湿。

这里呢我们用干姜、蜀椒这种都是温性的，热性的药，在，哦，在里面，同时呢因为它非常的辛辣我刚刚讲的辛辣，它能够入肺。那乌梅呢，能够酸的苦味，酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去，炮制过，乌头是炮制过的，量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量，哦，一钱的量。炮附子呢半两一半，这个赤石脂跟它一样，你真的放乌头里面吃下去以后啊，效果不好，哦，那如果把它改成乌梅赤石脂丸，哦，一剂就中，哦，临床上我看，我看很多啊，每次有个病人来，哇，我这边心痛彻背，背痛彻心哦，受不了，我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多了不用啊，为什么？因为好，已经好了啊。哦，那个一小罐，吃几次就好了。

哦，那他痛得很严重我先帮他下针嘛，下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话，它变成乌头没感觉。哦，病人不会有，哦，这个不会恢复。哦，所以我们从最轻的胸痞。哦，这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌头赤石脂丸，哦，我把它改成乌梅了，所以我在经方里面我又叫乌哦这个乌金丸。哦，这个乌头赤石脂丸。哦，那从最轻到最重，到这里就到顶了。没有了，到顶了，没有了。

所以说诸位在临床上看心脏病的时候，大家把回味一下过去的，我们前面讲到现在的哦胸痞啊，心痛的治症。在配合针灸来做的话，几乎都好了。现在就缺了一样，缺了什么东西呢？就是血管堵塞，动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢，我们怎么治疗它？我相信当年一定有，哦，不晓得放到哪个条辨放到哪里去了啊，哦，这个小徒弟也该打屁股。这个......第一个我们要，你怎么知道它动脉血管堵到？你怎么知道它冠状动脉血管硬化？哦，临床上我们在看的时候就很清楚。心脏如果结构有问题，比如说瓣膜闭锁不全，或者是心律不整，或者是心包里面湿太盛或者怎么样，都在第五椎上有压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点，耳针上面可以找到，还有呢病人一样心里面剧烈的痛，疼痛，痛到刀刺的一样的痛。当心脏有问题的时候，不管你是心脏本身结构有问题还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。

第一个病人一定是失眠，哦，没有原因的失眠。

第二个，哦，大便不规则，

第三个手脚冷，

第四个，哦，心胸痛、心口痛。

失眠呢，因为心藏神，心藏神，当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面，这个时候失眠。哦，那你要问病人呢，你说你睡觉好不好？我睡得不好，失眠。那有没有什么事情困扰你失眠啊，哦，我刚刚离婚。那废话了，当......当然睡不好，对不对？那你要知道，他说，我没什么，我什么都很好，就是睡不着。心脏有问题，哦，所以你要多问一下。哦，你如果不会多问，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情发生，怎么那么stress。

第二个呢，大便不规则，为什么不规则？因为心和小肠是相表里的，小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个热，这个热心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速的，等速。所以我们中医呢你遇到一些外面的人你不了解中医我们用的语言，比如说我们常常常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热，尤其老外。中国人都讲的不通了，还跟老外听对不对。我都跟老外讲看病我不这样。速度，老外还能接受。温度、速度、时间、压力啊，哦，你这个时间不对你看晚上你都在、都在......醒过来，都睡不着。哦，速度也不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢对不对。当然会大便不规则啊，因为有时候便秘有时候下利。哦，那手脚冰冷，心脏温度，哦，当你心脏有问题的时候，温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状就是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛，对不对，我们浸淫疮从手脚入身体是不是危证，从身体，哦，走四肢是不是急症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪，那时候是四逆汤证对不对，哦，我一边帮你们复习。哦，那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了，哦，对不对？急。那胸口，心脏有问题当然会胸闷了。哦，知道当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用，哦，耳针，还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候这个失眠越来越严重，大便本来不规则还更严重不规则，手脚是更本来是冷的，后来是冰冷。哦，那胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛，就代表说没好。哦，我在看临床的时候我的病人在吃心脏病的药啊，我就问你啊，你睡觉好不好？不好！吃了药以后心口痛不痛啊？还是痛啊。没效！马上就已经知道，那药没有效啊。你说老师你那么肯定，对啊。因为我们症状很明确啊，我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。你吃了药有没有效我就知道了啊，马上就知道了。

你这个西药吃了半天越吃手脚越冷，什么什么烂西药啊。对不对？还给他吃老鼠药。哦，Coumarin根本就是Warfarin是英文的Brandname就是他的药厂他产的这个药的名称。你看它的那个化学的成分它是什么，Warfarin，那你在看老鼠药是什么？就是Warfarin。很烂啊。哦，那这个药吃下去以后呢，如果吃阿司匹林或是什么东西，酸性的药，它不但酸性的药不但会破坏掉血管，同时呢这个酸累积在身体里面，胰脏癌啊，胰脏癌就是酸来的。美国人每天要说我一天吃一片阿司匹林可以预防我心脏病，那胡说八道。你说我为什么知道胡说八道。我们不需要像化学家去检验什么东西。你相信我啊，西药厂呢它是拥有世界上的化学家它是通通给它控制的。他们都听，给他受聘于他啊，所以你怎么会用西药厂的东西去找化学家来评论它们有效啊，绝对做不到的嘛。你不需要，你吃阿司匹林你吃个半天越吃脚越冷代表药没有用，讲完了。有没有道理，你吃我的胸痞的药，薏苡附子散你看热不热，任何东西能让你脚热起来代表有效，就讲完了嘛。那我们一热起来的时候有什么好处呢，你如果动脉血管里面有堵塞到，两种情形堵塞，第一种是，里面有东西越来越厚，西医说，哦，胆固醇。胡说八道，这是第一种。哦，第二种呢是血管太窄了，缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去，这是寒嘛，寒是不是缩，是不是缩小啊，对不对。这个呢一热就融化掉了（第一种情况），这就是我们为什么要用苦温化湿的方法，哦。

那温病呢不敢用炮附子啊，哦，不敢用桂枝啊，我们大剂的开，原因就在这里面，哦，那如果说你如果吃了这个老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀，吃这些西药呢同时会把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一块瘀血，哦，病人跑出来的时候手上都是瘀血好像被刚刚打架打回来啊，这是瘀血，一看就知道吃老鼠药。哦，我说，我就跟病人怎么讲啊，我说你用