大家都知道心脏病是美国男性第一位的死亡原因，左前降支LAD的心梗还被称为Widowmaker。但实际上是心脏病也是美国女性的第一死亡原因。在年，有近40万美国女性死于心脏病，占总死亡的28%，若依据种族区分，心脏病是白人和非裔的第一死亡原因，在拉丁裔和亚裔则是仅次于癌症的第二位。

心脏病的发生，表现，治疗和预后都表现出明显性别差异，实际上女性心脏病死亡率曾远高于男性，现在虽然大有好转，但仍稍高于男性。

▲美国心脏病死亡率女性长期以来高于男性

最新的统计数据表明，20岁以上女性中十六分之一6.2%有冠心病，依据族裔白人6.1%，非裔6.5%，拉丁裔6.0%，亚裔3.2%。这里介绍一下关于女性心脏病特别是年轻女性的一些最新进展。

一、年轻女性对心脏病的了解日益不足

nationalAHASurveyofWomen’sCardiovascularDiseaseAwareness是美国心脏学会发起的一个线上调查问卷，旨在了解女性对心脏病的认识，最近AHA发表了其与年调查的对比。

问卷包括女性的第一死亡原因是心脏病，癌症，还是乳腺癌；还有对心脏病症状的了解，当然还有各种背景调查比如年龄，族裔，教育程度，患病情况等等。

▲指认心脏病为第一死因的女性大幅下降而指认癌症为第一死因的相应上升，美国心脏学会当然坐不住了

相比十年前，女性约1.96倍更可能认为癌症是第一死因，2.59倍更可能认为乳腺癌是第一死因，却只有0.36的可能认为心脏病是第一死因。癌症学会的宣传有点太给力了！

▲十年的差别，可谓触目惊心

这个认识的降低依族裔划分，非裔，拉丁裔，和亚裔下降更明显。依年龄划分25-34年龄段年轻女性下降最明显。依教育程度划分，教育程度低，对心脏病是第一死因的认识也低。

▲面对数据，AHA悲叹这是“失去的十年”

这个调查凸显了几个问题，25-34的女性对心脏病的了解下降最快，的确这个年龄段的女性心脏病发病率最低，但这个年龄段却也是预防和普及预防知识收获最大的。

▲抓不住年轻人，可是大问题

另一个问题是在有心脏病风险的人群中，这个认识也在下降，有高血压的比没有高血压的认识低30%，有糖尿病的认识也很低。这反映了在这些心脏病风险高的人群中对心脏病危险性的认识严重不足。最后，对心脏病症状和早期表现也存在认识不足。

这些数据表明不止医务工作者，女性自身对女性心脏病的特点也知之甚少。比如女性偏高和特有的风险因素有自身免疫性疾病比如风湿性关节炎，红斑狼疮等。乳腺癌的治疗也提高心脏病的风险。这提示我们对公众的科普教育工作存在严重不足。

二、年轻女性心梗的长期结果

对女性心脏病的研究虽不如男性那么多，毕竟还有不少，但对于年轻女性的心梗研究就真的不多了。最近，美国的MassGeneralBrigham年轻人心梗数据库发表了其对年轻女性心梗的回顾性研究。

这个医院和Brigham医院建立，录入所有50岁以下首发心梗的纪录，本研究平均随访11.2年，重点