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可今年潘伯的症状愈发严重，因心力衰竭加重，呼吸变得困难，甚至无法平卧，医院保守治疗后症状依然明显改善。当时，心脏超声检查提示，患者的心脏射血分数只有22%，瓣膜面积小于0.5cm2，主动脉瓣跨瓣压差高达70mmHg，反应心脏衰竭的指标pro-BNP高达1万多，情况非常危险。

心内一科主任廖新学教授介绍，主动脉瓣狭窄的患者，因为狭窄的瓣膜口对血流产生阻塞，心脏无法将血液正常射出，所以会出现全身器官及心脏本身缺血的症状，随时有猝死风险。

一般对于这样重症瓣膜的病人，内科保守治疗已经无法起到作用，传统的治疗方案是尽早进行心脏外科开胸手术。然而，现在面临到的困局是，潘伯年老体弱，病情较重，无法耐受急诊开胸换瓣手术的巨大创伤，内科治疗又无法缓解其症状，没有恰当的治疗方案，潘伯性命处在“生死一线”。

李怡副主任为潘伯进行术后检查

步步惊心！几组人马齐上阵施行经导管主动脉瓣置换术

医院后，潘伯家人打听到医院心血管内科正在开展经导管主动脉瓣置换（TAVI）手术，无需开胸，仅通过股动脉的穿刺口即可将人工瓣膜送到心脏进行置换，创伤极小且术后恢复快，特别适合外科手术高危的老年患者，医院进行转运。

9月6日，潘伯被送进了中山一院，中山一院TAVR团队李怡副主任回忆，医院时，潘伯的情况已经十分危急，心力衰竭的药物和床旁持续超滤治疗已经毫无起色，大部分的时间只能半坐在病床上喘着大气，无法平卧，生命体征不稳定，肝肾功能指标持续恶化。

“经过与心内科、心外科、CCU、人工肾、心脏超声科、麻醉科等进行跨学科会诊和评估，认为潘伯目前保守治疗效果不佳，属于难治性心力衰竭，预后很差，但外科手术高危，没有外科换瓣机会，即使做TAVI手术麻醉风险依然很高，很可能无法顺利上台进行手术。”李怡表示，比如潘伯手术前需要进行影像学评估，结合超声以及CT来预估放置在体内的生物瓣膜的大小，小了会脱落大了则会将血管撑破，但潘伯由于无法平卧，术前CT根本做不了，就好比医生只用“一只眼睛”去进行手术。

此外，潘伯的血压很低，高压只有90，麻醉一打下去迅速降到60-70，人随时会休克。“手术的难度非常大，为了尽可能的缩短时间，手术过程中几组人马齐上阵，所有在手术过程中要用到的设备都提前开封，肝肾维护、麻醉、气管插管、穿刺、放入导管、换上生物瓣膜……每一个环节都不能有一丝丝出错，步步惊心。

手术时间40分钟后，潘伯幸运的“死里逃生”，9月21日痊愈出院。

潘伯一家向中山一院心内科医护人员送来锦旗，表达感谢之情

应早发现主动脉瓣狭窄，没症状不代表不需要治疗

中山一院TAVR团队庄晓东副主任医师指出，瓣膜疾病潜伏期很长，10年的病史可能9年半没有任何症状表现，即便有胸闷、气短、咳嗽等症状，也因症状轻微反复而被大家忽视或轻视。

但可怕的是，它起病非常急，危险系数极高，等患者出现晕厥、心前区疼痛、浮肿、腹水等严重症状时，医生的后续治疗会变的非常棘手。

因此建议有先天性瓣膜不全、风湿性心脏病，三高人群，年龄超过75岁的民众提早进行心脏彩超的检查，根据诊断，医生会按照病情发展的不同阶段给出治疗方案，解决这件“心”头大事。

专家介绍

廖新学，博士，主任医师，博士生导师，擅长心血管内科危重、疑难病例诊治，对高血压病、冠心病、心肌病、严重心律失常及其射频消融、心脏起搏治疗有丰富临床经验。先后在国内外专业杂志发表学术论文余篇，其中第一/通讯作者SCI文章30多篇。中国医师协会中西医结合分会高血压血管病专家委员会常委，中国康复医学会心血管病专业委员会委员，广东省康复医学会心血管病分会会长，广东省老年保健协会心血管内科委员会副主委

庄晓东，博士，副主任医师，硕士生导师。擅长心血管综合疾病，主要从事冠脉介入和心脏瓣膜介入治疗，研究代谢性心血管病的防治。医院学会心力衰竭专业委员会常务委员，中国大湾区心脏协会委员，美国心脏协会会员，广东省病理生理学会心血管专业委员会青委副主任委员，广东省病理生理学会心血管专业委员会常委，广东省医学会心血管病学分会青年委员。发表第一/共一SCI论文30余篇，多个SCI杂志审稿人；主持国自然科学基金/广东省自然科学基金多项，参与多项国内外多中心临床研究。

李怡，博士，副主任医师，从事心血管内科临床工作约20年，近15年一直工作在心血管重症监护室。主要从事冠心病、瓣膜病、心力衰竭及心血管重症的临床诊疗工作。擅长冠心病、结构性心脏病的介入诊疗、心血管危重症的诊疗。广东省医学会心血管分会危急重症学组副组长，广东省医师协会心血管介入医师分会秘书，广东省医师协会冠脉影像与功能学分会常委，广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常委，广东省健康管理学会心血管病专业委员会常委。

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