病史

朱某，女，71岁，1周前曾因喘息、发热、腹痛住院治疗，诊断为“风湿性心脏病”，好转出院；出院后两天又因进食后腹痛、发热来我院就诊，腹痛症状轻微，活动后加重，最高体温39.5℃，同时伴有恶心、呕吐，遂以“1.风湿性心脏病；2.腹痛查因”收住院。

超声图像

第一次脾脏超声所见：脾脏体积增大，形态饱满，包膜完整，表面尚光滑，实质回声不均，中下部可探及范围约65x39mm弱-无回声反射，边界清，形态不规则，内回声欠均匀，并可探及闪烁之气体强回声反射，CDFI：内未录及明显血流信号；

超声提示：脾脏声像所见考虑脓肿可能性大（请结合临床建议进一步检查、复查）。

CT检查

CT平扫所见：脾脏体积增大，形态失常，脾实质内可见不规则片状低密度影，范围约69x51mm，密度不均，CT值约13-27HU，内可见多发积气，并见气-液平面，边缘不清晰，相邻筋膜增厚。

CT诊断结果：脾实质内不规则低密度影，内可见气-液平面，多考虑：脾脏脓肿，请结合实验室检查。

综合考虑患者情况，最终选择超声引导下经皮脾脓肿穿刺引流治疗；

因脾脏给人的印象总是很脆弱，而且网上报道脾脓肿病例也相当有限，经多方咨询内、外科医师及省级专家团队，并与主管医师充分沟通，最终在外科主任保驾护航下实施该手术……

超声引导下经皮脾脓肿穿刺引流术

患者取右侧卧位，超声探查脾脏中下部病灶，选定最佳穿刺点位置；常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉；超声引导下将8F猪尾巴引流套管针刺入病灶，拔出针芯，抽出脓液约80ml，引流通畅，固定引流管。

患者病情飞速好转，发热、腹痛症状数天后即消失……

20余天后引流彻底，拔管出院……

超声引导下介入治疗优势明显----安全，微创，适用范围广，可重复操作，基本不改变病灶周围组织解剖关系；本例病人风心病史多年，体质虚弱，脾脓肿超声引导下介入治疗效果满意，治愈出院。

脾脓肿是一种少见病；临床表现多不典型，绝大多数有发热、腹痛等症状，早期诊断不易，极易误诊为败血症或脓毒血症，晚期易出现各种严重并发症；脾脓肿的治疗应包括全身治疗与手术治疗两个方面，估计是出于脾脏质脆的考虑大多确诊患者优先考虑脾切。

脾脏，其实并没那么脆弱！