最全的中医诊断“把脉"（建议收藏）

脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。——请咨询培训老师——

现在很多人都不信“脉诊”，在初学者的眼里，脉只不过是一小段血管，只能说明心脏的搏动，所谓的脉，只不过故作神秘罢了。但相信中医脉法的人却不以为然，既然是老祖宗传了几千年的东西，如果真是没有作用，也不会流传至今。

我国第一部脉学专著《脉经》，产生于晋朝，其中的诊脉方法和理论已相当完备，承前启后的确立了中医脉诊的方法。历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法，形成了大量有关诊法的典籍，如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等，累积存世的脉诊著作有近百种之多。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

在这里小编要说的是，脉诊不好掌握，是比较难学的。当然，学会了，你也成了半个中医。作为中医特色诊法之一的脉诊，其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。

滑脉——多主饮食过度

脉象特征：往来流利，如盘走珠，圆滑而似数。

主病：肝热头晕，肝火上炎，影响到情绪，导致头晕、头涨、头痛等症状，时间长了容易导致肝炎或其他肝脏疾病。

涩脉——多主津液亏虚气血瘀滞

脉象特征：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

主病：涩脉可见之于多种病证，如伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食等都可出现此种脉象。与迷走神经兴奋，心率减慢，心输出量减小，血流速度减慢，血液黏度增加等因素有关。

浮脉——主表证

脉象特征：举之有余，按之不足。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉——多主里证

脉象特征：轻取不应，重按始得，其特点是脉位深。

主病：里证，也可以见于无病的正常人。非健康的沉脉多主里证。如果脉沉而有力，多为里实，邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症。

伏脉——主邪气内伏

脉象特征：重指力推筋按骨始得，甚者伏而不见。

主病：伏脉多见于邪气郁闭之实证，也可见于某些厥证，临证中也可见于剧烈疼痛的病人。

牢脉——多主里证实寒

脉象特征：脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。诊脉时要用重指力切按。

主病：牢脉可见之于阴寒内盛之实性病证，也可见之于疝气，或者癥瘕积聚病人。（如果是有此脉的话是建议进一步检查一下血常规和相应部位的B超情况，当明确情况后再决定是在中医的指导下采取药物治疗，还是采取相应的手术治疗。）

细脉——多主虚弱证

脉象特征：脉细如线，应指明显。

主病：脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。

洪脉——多主热证

脉象特征：洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。

主病：洪脉主邪热亢盛病证。洪脉主热证，通常是由于阳热亢盛至极，或是由于脏腑间有火热内蕴，所产生如烦渴、面红、身热等症状，因而会出现如波涛般汹涌，来盛去衰的洪脉。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。

散脉——多主元气离散

脉象特征：浮散无根，至数不明，脉位浅，轻取似有。脉势微，按之即无。不任寻按，中取沉候皆无。

主病：病情危重元气离散时可见此脉。临床上，可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期。散脉还可见于心气不足，心阳虚衰，喘而不能平卧，心悸怔忡，四肢浮肿者。散脉与紧脉相反的脉象，散脉散漫无力，浮散无根；而紧脉紧张力，脉搏劲急。

迟脉——多主阴证、寒证

脉象特征：脉来迟慢，一息不足四至。

主病：迟脉以寒性病证为多见。迟而有力为实寒证，迟而无力多主虚寒证。热病仅见迟脉者，若湿热阴滞其脉迟而软；若实热内结症见腹满便秘者，脉象迟而有力。

数脉——多主阳证、热证

脉象特征：息脉来五至以上，来去较快。

主病：数脉以主热证为其主要临床意义，但心气衰弱时也可见之。数脉主热证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛；若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

虚脉——多主各种虚证

脉象特征：三部脉举之无力，按之空虚。

主病：虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力；血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。

实脉——多主各种实证

脉象特征：指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位，举按均有力。

主病：实脉多主邪盛，正气不虚的实性病证。邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。

弱脉——多主气血不足

脉象特征：极软而沉细，但是体质虚弱的人也可见到此脉。

主病：弱脉多主气血不足之证。有弱脉者有可能是气血两虚，应该益气补血，活血通络，滋补肝肾，促进新陈代谢，改善血液微循环。如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕。

濡脉——多主气血亏虚

脉象特征：浮而细软无力，气势软弱。

主病：濡脉见于虚证和湿病。临床上，气血不足者濡脉，有少气，懒言，自汗，喘息，遗精，失血，泄泻，骨蒸，惊悸等症。由于湿邪引起的则见胸闷，脘痞，头重，肢体倦乏，食欲不振，小便不利等症。

微脉——气血阴阳俱虚

脉象特征：极细极软，按之欲绝，似有似无，模糊不清。

主病：阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。多见于心肾阳衰及暴脱的病人，或慢性虚弱病后元气大虚等。

结脉——主急性心脏问题

脉象特征：脉来缓慢，时有一止，止无定数。

主病：病人出现结脉，常提示该病人可能是阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。

促脉——主心律失常

脉象特征：脉来数而时有一止，止无定数。

主病：促脉可见之于阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞，以及肿痛诸证，但心病见之者则应细辨心病之寒热虚实。兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

代脉——主心跳规则性歇止

脉象特征：脉来迟中一止，止有定数，良久复来。脉搏间歇时间较长。

主病：病人出现代脉，常提示该病人可能是脏气衰微（尤其是心气衰竭），也主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。

芤脉——主血液或津液大量散失

脉象特征：浮大中空，如按葱管。

主病：芤脉多见于失血，伤阴，失精之早期。

弦脉——多主各种肝病

脉象特征：端直而长，如按琴弦。

主病：弦脉是临床最常见的脉象之一，肝胆病、各种痛证、痰饮、疟疾病等均可有此种脉象。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。

紧脉——多主各种寒证引起的疼痛

脉象特征：脉束绷急，应指时其状如牵绳转索。

主病：紧脉可见之于寒证（实性寒证），常见于寒邪外束或里寒独盛，寒邪挟宿食，出现腹痛、关节疼痛等症。

《黄帝内经》中讲，脉是气血运行的反映，诊脉不但要了解整体气血循环的变化，切脉要结合视精明，察五色，观脏腑、形体强弱盛衰等各方面，特别指出，早上是诊脉的最佳时间。

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-张玉林-

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