报纸和电视上总会有“心脏病突发”、“心脏性猝死的新闻。心脏病发病急骤，往往前几分钟还好好的，马上就生命垂危。就以心肌梗死为代表的心脏病急性发作在数十分钟内就会快速发展、加重，乃至威胁生命。心脏病发现的越早，治疗的越及时，治疗效果越好。

前一篇我们一起学习了心血管病发作时的表现与如何处理，今天我们再来学习一下后续知识——

家庭识别与急救系列2

7.发生心动过速、心悸、出冷汗时该如何处理？

阵发性的心慌、心悸，自己感觉心脏在颤抖一样时，您可以给自己搭一搭脉搏，如果每分钟在次以上的心跳，通常是心动过速的表现。心动过速分很多种，您在家中很难鉴别，但可以根据心跳快慢及伴随症状来初步估计。

首先要数一下脉搏，或者直接把手指放在病人的心尖部数心跳次数，感觉心脏跳动是否整齐。

心跳次数每分钟在?次之间、脉搏强弱不整齐的情况，多半是心房颤动。

心跳整齐、次数每分钟在?次之间的多半是室上性心动过速。

如心跳每分钟在次以上，伴有脉搏细速、出冷汗、晕倒，或者面色苍白、不能行走，要考虑室性心动过速。

不同类型的心动过速，危急程度完全不同。心房颤动和室上性心动过速除了引起心悸、胸闷、乏力之外，多半病人还可以行走，大多并不危及生命。此种情况，脉搏一般可以测到。

室性心动过速则会严重影响全身脏器的供血，可危及生命。如患者出现心率快或者太过细速，无法触及，少尿；同时有意识丧失、血压下降，应怀疑为室性心动过速，医院急诊就诊。

8.夜间咳嗽、不能平卧是什么原因？该怎么办？

家里的老年人如出现活动后胸闷、气促、咳嗽，或夜间阵发性呼吸困难，或躺下后咳嗽，可能是心力衰竭的症状。如果停止活动或者拿枕头垫高头部可缓解症状，说明心力衰竭的可能性大。另外，老年人白天无症状，一到晚上就剧烈咳嗽、不能平躺，也是心力衰竭的表现，医院做心超和抽血检查心衰相关指标。

在较为严重的情况，老人喉咙中发出“吼—吼—”的哮鸣音，面色灰暗，呼吸急促或咳出粉红色泡沫痰，出冷汗，手足湿冷，不能平卧，是急性左心衰竭的表现，不及时处理可能导致生命危险。此时应将患者放置在安全的地方，应让其半坐或垫高头部，不要平卧。用绳子扎住四肢，减少回到心脏的血液量，降低心脏负担。医院急救。

9.上腹部不适、呕吐、出汗时该怎么办?

上腹部不适、恶心、呕吐等症状多半是消化道疾病所致，但也可能是心肌梗死的不典型症状。如果病人没有特别的不洁饮食病史又是老年人，突然发生这些症状又伴有精神萎靡、出冷汗、面色灰暗，要警惕急性下壁心肌梗死的可能。这一部位的心肌梗死胸痛常不明显，因梗死部位靠近膈肌，刺激消化道，出现呕吐、上腹部不适等症状，同时常伴血压降低。

老年人遇到此类情况，医院做心电图检査，如果已经具有长期的高血压、糖尿病、高血脂、肾脏疾病及冠心病病史，或有吸烟饮酒史等危险因素，其心肌梗死的风险就更大，需要引起足够的重视。

下肢浮肿、腹胀部分由心力衰竭导致，特别是病人既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病病史，又伴有胸闷、气促等症状，要考虑心力衰竭的可能，医院做心超等检查。