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大的子宫肌瘤可能对腹腔镜子宫切除术的方法提出了一些挑战，并且可能导致手术时间增加，失血增加以及周围结构受伤。这些障碍包括可视化有限，子宫操作减少，正常解剖变形和血管分布更大。本视频介绍了三个案例，以说明几种重要技术，以实现安全有效的子宫切除术。这些策略包括放置一个剑突下端口，使用成角度的腹腔镜，使用Breisky-Navratil牵开器来定义用于创建膀胱瓣和阴道切开术的膀胱阴道平面，以及将子宫动脉从其原始部分的子宫动脉结扎起来。髂内动脉或来自阔韧带的前叶。作者还证明在子宫肌瘤切除术之前截断子宫以减少额外的失血并增加可视化和使用手术刀进行有效的减积。案例1挑战：20周，克子宫技巧：剑突下端口45度腹腔镜前路保护子宫血管剑突下端口斜角腹腔镜案例2挑战：宽韧带10cm肌瘤技巧：剑突下端口子宫动脉结扎在髂内动脉前段的水平子宫阔韧带肌瘤有蒂纤维瘤脐内侧韧带膀胱上动脉子宫动脉阴道动脉髂内动脉(前段)输尿管子宫膀胱旁间隙直肠旁间隙案例3挑战：子宫下段后部10cm肌瘤，附着于陷凹技巧：Breisky-Navratil牵开器用于阴道切开术肌瘤切除术前的结肠切除术用于纤维瘤膨大手术刀子宫Breisky-Navratil内部os级别开放式阴道袖口后纤维瘤后纤维瘤子宫阴道穹隆输尿管直肠结论大的子宫和纤维瘤位置可能对腹腔镜手术方法提出独特的挑战有几种关键技术可以促进安全有效的腹腔镜手术

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丁香叶

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