防己茯苓汤合真武汤加减治疗风湿性心脏病并心力衰竭

患者，女，35岁，农民。患者素患风湿性心脏病，闷喘10余年。

近因受寒后咳嗽气急，全身水肿而入院，经心电图、胸片等有关检查，诊断：风湿性心脏病伴心力衰竭Ⅲ度。

入院后，经西医抢救治疗，症状已改善，但水肿不消，且有增剧趋势，急延中医治疗。

诊见：面色苍白稍青，口唇青紫，端坐呼吸，不能平卧，全身水肿，下肢为剧，按之没指，纳差腹胀，尿少便溏。

舌脉：舌淡胖微紫暗，舌苔白腻，脉细数。

辩证：脾肾阳虚，水气泛溢，上逆心肺。

治法：温肾健脾，化气利水。

处方：。

防己10克，附子片(先煎)10克，麻黄10克，桂枝10克，茯苓皮15克，黄芪15克，冬瓜皮15克，木香6克，通草6克，生姜皮6克。

每日1剂，水煎分服2次。

服药3剂，症状稍减。

继服3剂，尿量大增，肿减；

再服10剂肿全消，咳嗽心悸缓解。

按：

本例心源性水肿，辩证属脾阳不运，肾失蒸化，水液停聚，泛溢肌肤，上逆心肺所致。方用防己茯苓汤合真武汤以温肾化气利水，使阳气得复，阴水转化，小便得利，则水肿自消。

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