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常见的室性心律失常心电图一、心律失常由于心脏内冲动的发生及传播不正常而使整个心脏或其中一部分的活动变为过快、过慢或不规则，或者各部分活动的顺序发生紊乱时，即出现心律失常。二、心律失常分类根据其原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类，根据心律失常的心率快慢可分为快速型和缓慢型心律失常。1.冲动起源异常及冲动传导异常2.快速型和缓慢型心律失常室性心律失常，是指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等。由于心律失常的症状不同，其心电图的显示也有所不同。根据医学统计，常见的心律失常心电图有以下三种：一、室性期前收缩1.病因：常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。2.心电图特征：提前发生QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。其前无P波。室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定。完全性代偿间期，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之间有室性并行心律的心电图表现。二、阵发性室性心动过速1.病因：多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞，药物中毒如抗心律失常药物、氯喹、洋地黄及锑剂，拟交感神经药物过量，低血钾或低血镁，低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激等，少数见于无器质性心脏病。2.心电图特征：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为～次/min，心律规则，但也可轻度不规则；心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离。偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；室性融合波、心室夺获、全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性等心电图表现提示室性心动过速。三、室颤1.病因：常见于临终前、急性心梗、严重低钾等2.心电图特征：完全不规则的波，～次/分。

心室颤动是由心室许多并行的异位起搏点同时放电引起，导致心室不规则快速抽动，这时的心室就像「一个装满蠕虫的袋子」，快速、无效、毫无规律的抽动。心脏失去了机械泵功能，将无法维持有效的血流动。

症状：

１．意识丧失、抽搐，即阿－斯综合征。

２．面色苍白或青紫，脉搏消失，心音听不到，血压为零。

３．如不及时抢救，随之呼吸、心跳停止。

治疗：

１．直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施

２．药物除颤

３．在坚持上述治疗的同时要注意保持气道通畅，坚持人工呼吸，提供充分氧气。

４．若条件允许亦可插入临时起搏导管进行右室起搏。

综上而言，心电图是诊断心律失常的一种有效方式，通过心电图波形的异常可以推断心脏异常的原因和部位，及时发现各种严重的心律失常。同时，患者也可利用心电图更好的了解自己的病情，配合医生的积极治疗。

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